Aplicación del Modelo de Adaptación de Roy en el contexto comunitario / Applying Roy's adaptation model to a community context

Introducción. Este artículo proporciona un aporte importante desde la aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamientos adaptativos a través de estrategias de atención primaria en salud dirigidas a un grupo de adultos mayores con enfermedad crónica que habitan en un municipio del departamento de Cundinamarca Colombia; Materiales y Métodos. Abordaje cualitativo tipo investigación-acción participativa. La enfermera utilizó la observación participante, y caracterizó la comunidad; además, con preguntas exploratorias les permitió reconocer sus problemas y proponer estrategias de mejora, incluso para su propia salud; posteriormente se aplicó el proceso de atención de enfermería. Resultados. Se logró valorar el comportamiento del grupo a través de los modos físico, auto-concepto o identidad grupal, la función del rol o unidad de funcionamiento de la sociedad e integridad social y la interdependencia o contexto social en el que funciona el grupo. Discusión. Aplicar el Modelo en la práctica permite reconocer situaciones negativas en los grupos para favorecer procesos de afrontamiento innovadores y controlar los estímulos ambientales en el contexto comunitario. Las habilidades en la valoración deben ser agudas ya que son la clave para la aplicación del modelo de Roy en la práctica comunitaria. Conclusiones. Se identificaron los estímulos que desencadenan los principales problemas de adaptación y se implementó un plan de cuidado con el desarrollo de estrategias para la adaptación, tales como la visita domiciliaria, encuentros intergeneracionales, participación comunitaria con grupos de apoyo creados por la municipalidad y la educación en salud con el fin de promover la adaptación del grupo.

Introduction: This article is an important contribution to the application of Callista Roy's Adaptation Model to groups. Objective: To promote adaptive behaviors through primary health care strategies for a group of chronically ill older adults living in a municipality in the department of Cundinamarca, Colombia. Materials and methods: A qualitative participatory action research approach was used. A nurse used participant observation and characterized the community; besides, with exploratory questions, the nurse enabled them to identify their problems and suggest strategies for improvement, including for their own health. Subsequently, the nursing care process was applied. Results: Group behavior was assessed through the following modes of adaptation: physiologic adaptation, self-concept or group identity, role-function adaptation or unit of social functioning and social integrity, and interdependence adaptation or social context in which the group functions. Discussion: Applying Roy's model in practice makes it possible to identify negative situations in groups, promote innovative coping processes, and control environmental stimuli in a community. Assessment skills must be sharp, as they are key to applying Roy's model to community practice. Conclusions: The stimuli that trigger the main adaptation problems were identified, and a nursing care plan was implemented developing adaptation strategies, such as home visits, intergenerational meetings, community participation with support groups created by the municipality, and health education, to promote group adaptation.

Introdução. Este artigo oferece uma contribuição importante da aplicação do Modelo de Adaptação de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamentos adaptativos por meio de estratégias de atenção primária à saúde voltadas para um grupo de idosos com doenças crônicas que vivem em um município do departamento de Cundinamarca, Colômbia; Materiais e métodos. Abordagem de pesquisa de ação participativa qualitativa. A enfermeira utilizou a observação participante e caracterizou a comunidade; além disso, perguntas exploratórias permitiram que eles reconhecessem seus problemas e propusessem estratégias de melhoria, inclusive para sua própria saúde; posteriormente, foi aplicado o processo de assistência de enfermagem. Resultados. Foi possível avaliar o comportamento do grupo por meio de modos físicos, autoconceito ou identidade do grupo, função do papel ou unidade de funcionamento da sociedade e integridade social e interdependência ou contexto social no qual o grupo funciona. Discussão. A aplicação do Modelo na prática permite o reconhecimento de situações negativas em grupos para favorecer processos inovadores de enfrentamento e controlar os estímulos ambientais no contexto da comunidade. As habilidades de avaliação devem estar afiadas, pois são a chave para a aplicação do Modelo de Roy na prática comunitária. Conclusões. Os estímulos que desencadeiam os principais problemas de enfrentamento foram identificados e um plano de cuidados foi implementado com o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento, como visitas domiciliares, encontros intergeracionais, participação comunitária com grupos de apoio criados pelo município e educação em saúde para promover o enfrentamento em grupo.

Incertidumbre en cuidadores en asociación con la carga de síntomas de pacientes terminales / Uncertainty in caregivers in association with symptom burden of terminally ill patients / Incerteza nos cuidadores em associação com a carga de sintomas de pacientes terminais

Objetivo: Determinar el nivel de incertidumbre del cuidador familiar (CF) de la persona hos-pitalizada en fase terminal y su asociación con carga de síntomas y funcionalidad del paciente. Materiales y método: Estudio observacional de tipo corte transversal, donde se identificó la prevalencia de incertidumbre en el CF de pacientes hospitalizados en fase terminal usando la escala de incertidumbre. Adicionalmente, se evaluó la carga de síntomas mediante escala Edmonton del paciente terminal hospitalizado en una institución de salud de alta complejidad. Resultados: La muestra incluyó información de 69 CF y pacientes terminales hospitalizados. El 85,51% de los cuidadores tuvo un nivel de incertidumbre medio. Se observó un nivel es-tadísticamente significativo de incertidumbre menor en el CF, a mayor intensidad de dolor del paciente (p=0,04), al igual que en náuseas (p=0,0004), depresión (p=0,03) y ansiedad (p=0,025) según carga de síntomas. Discusión: La vivencia del cuidador de un paciente terminal, refle-jada en la incertidumbre frente a la enfermedad de este, se relaciona principalmente con la de-pendencia funcional del enfermo, debido probablemente al impacto que su falta de suficiencia puede generar en las rutinas diarias del cuidador familiar, lo cual, puede alterar completamente la dinámica familiar y generar sobrecarga, estrés, ansiedad y trastornos en la comunicación. Conclusión: La mayoría de CF de pacientes terminales son mujeres en edad productiva, con carga familiar, y con nivel de incertidumbre medio alto frente a la enfermedad del paciente. La incertidumbre del cuidador familiar es diferente según los síntomas que presenta el paciente.

Objective: To determine the level of uncertainty of the family caregiver (FC) of the terminally hospitalised person and its association with symptom burden and patient functionality. Mate-rials and methods: Observational cross-sectional study, in which the prevalence of uncertain-ty in the FC of terminally ill hospitalised patients was identified using the uncertainty scale. In addition, the symptom burden was assessed using the Edmonton scale in terminally ill patients hospitalised in a highly complex health institution. Results: The sample included information from 69 CF and terminally ill hospitalised patients. 85.51% of caregivers had a medium level of uncertainty. A statistically significant lower level of uncertainty was observed in the CF, the greater the intensity of the patient's pain (p=0.04), as well as in nausea (p=0.0004), de-pression (p=0.03) and anxiety (p=0.025) according to symptom burden. Discussion: The ex-perience of the caregiver of a terminally ill patient, reflected in the uncertainty of the patient's illness, is mainly related to the functional dependence of the patient, probably due to the impact that their lack of sufficiency can have on the daily routines of the family caregiver, which can completely alter the family dynamics and generate overload, stress, anxiety and communica-tion disorders. Conclusion: The majority of FC of terminally ill patients are women of produc-tive age, with a family burden, and with a medium-high level of uncertainty about the patient's illness. The uncertainty of the family caregiver is different according to the patient's symptoms

Objetivo: Determinar o nível de incerteza do cuidador familiar (CF) da pessoa hospitalizada em estado terminal e sua associação com a carga de sintomas e a funcionalidade do paciente. Mate-riais e métodos: Estudo observacional de corte transversal, no qual a prevalência de incerteza no CF de pacientes terminais hospitalizados foi identificada usando a escala de incerteza. Além dis-so, a carga de sintomas de pacientes terminais hospitalizados em uma instituição de saúde de alta complexidade foi avaliada usando a escala de Edmonton. Resultados: A amostra incluiu infor-mações de 69 pacientes com FC e pacientes terminais hospitalizados. 85,51% dos cuidadores tin-ham um nível médio de incerteza. Foi observado um nível de incerteza estatisticamente significa-tivo menor na FC quanto maior a intensidade da dor do paciente (p=0,04), bem como na náusea (p=0,0004), depressão (p=0,03) e ansiedade (p=0,025) de acordo com a carga de sintomas. Dis-cussão: A experiência do cuidador de um paciente terminal, refletida na incerteza da doença do paciente, está relacionada principalmente à dependência funcional do paciente, provavelmente devido ao impacto que sua falta de suficiência pode ter nas rotinas diárias do cuidador familiar, o que pode alterar completamente a dinâmica familiar e gerar sobrecarga, estresse, ansiedade e distúrbios de comunicação. Conclusão: A maioria dos CF de pacientes terminais são mulheres em idade produtiva, com ônus familiar e com um nível médio-alto de incerteza sobre a doença do paciente. A incerteza do cuidador familiar é diferente de acordo com os sintomas do paciente.

¿Podemos ver el mundo igual? interdisciplinariedad en el cuidado paliativo / Can we see the world the same? Interdisciplinarity in palliative care

Los cuidados paliativos según la Organización Mundial (OMS) de la salud son aquellos cuidados que buscan mejorar la calidad de vida de las personas y de sus familias cuando afrontan problemas físicos, psicológicos, sociales o espirituales inherentes a una enfermedad potencialmente mortal; en el mundo se estima que alrededor de 40 millones de personas requieren cuidados paliativos, pero solo el 14% la reciben, igualmente la OMS indica que el 78% de las personas que necesitan cuidados paliativos viven en países en vía de desarrollo, lo que devela una gran de necesidad de atención paliativa no solo a la persona enferma si también a su familia. Los requerimientos en la atención paliativa a nivel mundial, van de la mano con el aumento del envejecimiento que confluye de manera progresiva y casi simultánea con las manifestaciones de desgaste orgánico y los procesos de salud y enfermedad enmarcados en el entorno y en la biografía del individuo, sin embargo no se debe desconocer que las personas en cualquier edad y en cualquier etapa de enfermedad grave son candidatos para recibir cuidados paliativos pudiendo requerir diferentes enfoques de atención según las necesidades propias de cada individuo, por otra parte el conocimiento basado en la genética, ha permitido la hipótesis de la vida, pero la realidad del entorno del individuo está influida desde antes del nacimiento, la historia nutricional, uso de tabaco, exposición a tóxicos ambientales y el ciclo vital se han definido como causantes de alteraciones epigenéticas, que pueden contribuir en las condiciones de enfermedad plausibles de cuidados paliativos en sus etapas avanzadas.

According to the World Health Organization (WHO), palliative care strives to improve the quality of life of persons and their families who face physical, psychological, social, or spiritual challenges associated with life-threatening illness. Worldwide, it is estimated that about 40 million people need palliative care, but only 14% receive it2. The WHO also indicates that 78% of people who need palliative care live in developing countries, which reveals a great need for palliative care not only for terminally-ill people but also for their families. The need for palliative care worldwide goes hand in hand with the increase in aging, which progressively and almost simultaneously converges with manifestations of organic exhaustion and processes of health and disease framed in the individual's environment and biography. However, it should not be overlooked that people of any age and at any stage of serious illness are candidates for palliative care and may require different approaches to care depending on the individuals' needs. Genetics-based knowledge has allowed the hypothesis of life, but the individual's environment is influenced from before birth. Nutritional history, tobacco use, exposure to environmental toxicants, and life cycle have been defined as causes of epigenetic alterations, which may contribute to diseases amenable to palliative care in advanced stages.

Os cuidados paliativos segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) são aqueles cuidados que buscam melhorar a qualidade de vida das pessoas e das suas famílias quando afrontam problemas físicos, psicológicos, sociais ou espirituais inerentes a uma doença potencialmente mortal; no mundo se estima que ao redor de 40 milhões de pessoas requerem cuidados paliativos, mas só 14% a recebem, igualmente a OMS indica que 78% das pessoas que necessitam cuidados paliativos vivem em países em via de desenvolvimento, o que revela uma grande de necessidade de atenção paliativa não só à pessoa doente como também à sua família. Os requerimentos na atenção paliativa a nível mundial, estão de mão dados com o aumento do envelhecimento que conflui de maneira progressiva e quase simultânea com as manifestações de desgaste orgânico e os processos de saúde e doença enquadrados no entorno e na biografia do indivíduo, embora não se deva desconhecer que as personas em qualquer idade e em qualquer etapa de doença grave são candidatos para receber cuidados paliativos podendo requerer diferentes enfoques de atenção segundo as necessidades próprias de cada indivíduo, por outra parte o conhecimento baseado na genética, há permitido a hipótese da vida, mas a realidade do entorno do indivíduo está influída desde antes do nascimento, a história nutricional, uso de tabaco, exposição a tóxicos ambientais e ao ciclo vital se há definido como causantes das alterações epigenéticas, que podem contribuir nas condiciones de doenças plausíveis de cuidados paliativos nas suas etapas avançadas.

Uso de tecnologías de información y comunicación para promover la autogestión de ulceras por pie diabético / Use of information and communication technologies to promote self-management of diabetic foot ulcers

Introducción: El uso de las tecnologías de la información y comunicación en las intervenciones educativas de enfermería facilita los procesos de autogestión para lograr la adaptación en las condiciones crónicas de salud. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa de enfermería para promover la autogestión en la prevención de ulceras por pie diabético en adultos diabetes mellitus tipo 2 en Colombia mediante la inclusión de las tecnologías de la Información y comunicación. Materiales y métodos: Estudio cuasi experimental con medición pre y post intervención realizado con 82 adultos que asistían a la consulta de enfermedades crónicas de un hospital de segundo nivel de atención en el departamento de Boyacá Colombia Los grupos fueron asignados aleatoriamente a los grupos experimental y comparación. Los datos fueron recolectados a partir de una ficha de caracterización y un cuestionario de autogestión. Resultados: No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de experimental y comparación en términos de puntaje de autogestión, previo a la intervención. Sin embargo, el puntaje promedio de autogestión del grupo experimental fue significativamente mayor que el del grupo control 6 semanas después de la intervención (p<0.005) el resultado primario fueron los comportamientos de autogestión dados desde el cuidado de los pies. Se usaron las pruebas no paramétricas de Wilcoxon y Mann Whitney. Discusión: Las intervenciones de enfermería deben soportarse en enfoques teóricos propios de la disciplina, que permita visualizar resultados específicos, en este caso la autogestión la cual requiere de estrategias como el conocimiento, la habilidad y el soporte social que apoyaran la adaptación para las situaciones de enfermedad crónica. Conclusión: La intervención educativa a partir del uso de las tecnologías de la información y comunicación mejoro la autogestión para la prevención de heridas en pie diabético, logrando las personas un cambio en su comportamiento.

Introduction: Using information and communication technologies in nursing educational interventions facilitates self-management processes to adapt to chronic health conditions. Objetive:To evaluate the effect of a nursing educational intervention to promote self-management and prevent diabetic foot ulcers in Colombian adults with type 2 diabetes mellitus through information and communication technologies. Materials and Methods:A quasi-experimental, pre- and post-intervention study was conducted with 82 adults attending the chronic patient consultation of a second-level hospital in the department of Boyacá, Colombia. Participants were randomly allocated to the experimental and comparison groups. Results: There were no significant differences between the experimental and the comparison groups in terms of preintervention self-management scores. However, the experimental group's mean self-management score was significantly higher than the control group's six weeks after the intervention (p<0.005); the primary outcome was self-management behaviors from foot care. Nonparametric Wilcoxon and Mann Whitney tests were used. Discussion:Nursing interventions should be supported by theoretical approaches specific to the discipline, which allow visualizing specific results, in this case self-management, which requires strategies such as knowledge, skills and social support that will support adaptation to situations of chronic illness. Conclusions: The educational intervention based on the use of information and communication technologies improved self-management for preventing diabetic foot injuries, achieving a change in people's behavior.

Introdução: O uso de tecnologias de informação e comunicação nas intervenções educativas de enfermagem facilita os processos de autogestão para alcançar a adaptação em condições crônicas de saúde. Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção educativa de enfermagem para promover o autogerenciamento na prevenção de úlceras do pé diabético em adultos com diabetes mellitus tipo 2 na Colômbia por meio da inclusão de tecnologias de informação e comunicação. Materiais e métodos: Estudo quase experimental com mensuração pré e pós-intervenção realizado com 82 adultos atendidos no ambulatório de doenças crônicas de um hospital de atenção secundária do departamento de Boyacá, Colômbia. Os grupos foram aleatoriamente designados para o experimento e comparação grupos. Os dados foram coletados a partir de uma ficha de caracterização e de um questionário de autogestão. Resultados: não houve diferenças significativas entre os dois grupos experimental e de comparação quanto ao escore de autogestão, antes da intervenção. No entanto, a pontuação média de autogerenciamento do grupo experimental foi significativamente maior do que a do grupo controle 6 semanas após a intervenção (p<0,005), sendo o desfecho primário os comportamentos de autogestão dados a partir do cuidado com os pés. Foram utilizados os testes não paramétricos de Wilcoxon e Mann Whitney. Discussão: As intervenções de enfermagem devem ser apoiadas por abordagens teóricas específicas da disciplina, que permitam a visualização de resultados específicos, neste caso a autogestão que requer estratégias tais como conhecimentos, competências e apoio social que apoiem a adaptação a situações de doença crónica. Conclusões: A intervenção educativa baseada no uso de tecnologias de informação e comunicação melhorou a autogestão para a prevenção de lesões no pé diabético, proporcionando às pessoas uma mudança no seu comportamento.

El enfoque unificador disciplinar en el contexto de los cuidados paliativos / Approach to the unifying disciplinary approach in the context of palliative care / A abordagem disciplinar unificadora no contexto dos cuidados paliativos

Introducción: El cuidado paliativo se ha convertido en un desafío para los gobiernos por las repercusiones para pacientes, familias y sistemas de salud. La enfermería tiene un rol preponderante en ofrecer una práctica que dé respuesta a las necesidades de los pacientes en situación paliativa, es por este motivo que es necesario avanzar en el análisis de propuestas disciplinares, tal como la de Willis, Grace y Roy, quienes proponen un enfoque central unifi-cador para la disciplina de la enfermería. Metodología: Se realizó una revisión exploratoria a través de los siguientes descriptores: cuidado paliativo; enfoque unificador y disciplina de enfermería y sus dimensiones: humanización, significado, elección, calidad de vida y acom-pañamiento en el proceso de vivir y morir. Al respecto se utilizaron bases de datos, diccion-arios, libros de autores icónicos, y páginas de internet relacionadas con la salud en el periodo comprendido entre 2000 y 2020. Se privilegiaron como idiomas el español, el inglés y el por-tugués. Se analizaron 45 artículos. Resultados: Surgieron a partir de las categorías a priori, mencionadas anteriormente, las cuales hacen parte del enfoque unificador disciplinar y que a la vez permiten avanzar en la comprensión de cómo los cuidados paliativos se conciben como parte de ellas, lo que facilitó la reflexión y el avance en propuestas disciplinares desde un componente ontológico. Conclusión: La práctica de enfermería implica aspectos relaciona-dos con: la humanización, el significado, la elección, la calidad de vida y el acompañamiento en el proceso de vivir y morir. Estos aspectos se amplían desde una mirada epistemológica del cuidado, lo que facilita el avance en el entendimiento y en su aplicación. Es prioritario aplicar estos asuntos disciplinares en la práctica del cuidado paliativo, donde la interdisciplinariedad es una necesidad y una realidad

Introduction: Palliative care has become a challenge for governments due to the repercus-sions for patients, families and health systems. Nursing has a preponderant role in offering a practice that responds to the needs of patients in a palliative situation, it is for this reason that it is imperative to advance in the analysis of disciplinary proposals, including the one proposed by Willis, Grace and Roy, who propose a central unifying approach for the nursing discipline. Methodology: a thematic review was carried out through the descriptors: pallia-tive care, nursing discipline unifying approach, and its dimensions: humanization, meaning, choice, quality of life and accompaniment in the process of living and dying in databases dictionaries, books by iconic authors, and health-related internet pages from 2000 to 2020 in Spanish, English, and Portuguese, 45 articles were analyzed. Results: They were given from the a priori categories, mentioned above, which are part of the disciplinary unifying approach and at the same time allowed to advance in the understanding of how palliative care is conceived within them, managing to reflect and advance in disciplinary proposals from an ontological component. Conclusion: Nursing practice involves aspects of humanization, meaning, choice, quality of life and accompaniment in the process of living and dying. These aspects are expanded from an epistemological view of care, it will be possible to advance in the understanding and application of them. It is a necessity and a priority to apply these disciplinary issues in the practice of palliative care, where interdisciplinarity is a necessity and a reality

Introdução: Os cuidados paliativos se tornaram um desafio para os governos devido às re-percussões para os pacientes, famílias e sistemas de saúde. A enfermagem tem um papel pre-ponderante ao oferecer uma prática que responde às necessidades dos pacientes em situações paliativas, razão pela qual é necessário avançar na análise de propostas disciplinares, como a de Willis, Grace e Roy, que propõem uma abordagem unificadora central para a disciplina da enfermagem. Metodologia: foi realizada uma revisão exploratória utilizando os seguintes descritores: cuidados paliativos; abordagem unificadora e disciplina de enfermagem e suas dimensões: humanização, significado, escolha, qualidade de vida e acompanhamento no pro-cesso de vida e de morte. Foram utilizados bancos de dados, dicionários, livros de autores icônicos e páginas da Internet relacionadas à saúde no período entre 2000 e 2020. Os idiomas utilizados foram o espanhol, o inglês e o português. Quarenta e cinco artigos foram analisados. Resultados: estes emergiram das categorias a priori mencionadas acima, que fazem parte da abordagem disciplinar unificadora e ao mesmo tempo nos permitem avançar na compreensão de como os cuidados paliativos são concebidos como parte deles, o que facilitou a reflexão e o progresso nas propostas disciplinares a partir de um componente ontológico. Conclusão: a prática de enfermagem envolve aspectos relacionados a: humanização, significado, escolha, qualidade de vida e acompanhamento no processo de vida e de morte. Estes aspectos são expandidos a partir de uma visão epistemológica do cuidado, o que facilita o progresso na compreensão e aplicação. É uma prioridade aplicar estas questões disciplinares na prática dos cuidados paliativos, onde a interdisciplinaridade é uma necessidade e uma realidade

Cuidado para el bienestar de personas con diabetes tipo 2 con heridas en miembros inferiores según la teoría de Kristen Swanson / Care for the well-being of people with Diabetes Mellitus type 2 and lower limb injuries based from Kristen Swanson theory

El cuidado brindado a las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y heridas en miembros inferiores (MM II) se ha dirigido a la curación de las lesiones. Se requiere reorientar las acciones de los profesionales de enfermería para obtener una intervención más eficaz. OBJETIVO: Desarrollar un proyecto de gestión del cuidado, orientado por la teoría "Cuidado para el bienestar" de Kristen Swanson. METODOLOGÍA:Se empleó la herramienta del marco lógico para la atención de los pacientes con DM2 que tienen heridas en MM II. Se presenta el proceso en los tres momentos de cuidado dispuestos por la teoría: conocer; mantener la fe y estar con; y hacer por y permitir. RESULTADOS: Se evidencia el desconocimiento sobre la DM2 que tienen las personas y el trabajo realizado para superar esta limitación, acompañarlos en su desarrollo y favorecer su capacidad de cuidado, incluida la adherencia al tratamiento. CONCLUSIONES: La intervención de "Cuidado para el bienestar" mostró resultados positivos en los indicadores propuestos dentro de los tres momentos y generó conductas que favorecieron la adherencia al cuidado de la salud y el de sus heridas, logrando así mejorar el bienestar de las personas con DM2 y un beneficio para la institución, al innovar en esquemas de cuidado dirigidos

Care that is given to those who have type II diabetes mellitus (DM2) and wounds in lower limbs mainly focuses on the healing of said wounds, but there is a call for nursing professionals to reorient their actions towards more efficient interventions. AIM: Developt a management project of care, focused on the theory of caring by Kristen Swanson. METHODOLOGY: This project, which uses the tool of a logic framework for the care of patients with lower limb wounds and DM2. The process is divided into three moments of care, which are given by the theory: to know; maintaining belief; and doing for and enabling the patient. RESULTS: Lack of knowledge towards DM2 and towards the work put into overcoming this limitation, following the development of it, and encouraging the capacity of care, including adherence to treatment. CONCLUSIONS: The intervention of Care for wellness showed positive results in proposed indicators during the tree moments, which in turn generated conducts that favored the adherence to the care for their health and their wounds and, by doing so, achieving an improvement in the wellness of people with DM2 and a benefit for the institution, by innovating the schemes of directed care

Aprender a vivir con el dolor crónico en la vejez / Learning to live with chronic pain in old age

Resumen Objetivo: Comprender significados y proceso por el que transita el adulto mayor al vivir con dolor crónico benigno en el envejecimiento. Método: Entrevistas en profundidad a 25 ancianos con dolor crónico benigno. Para el análisis de los datos se utilizó el enfoque de la teoría fundamentada, el muestreo teórico hasta alcanzar la saturación teórica. Hallazgos: Emergieron cuatro categorías: 1) Sintiendo el cuerpo lastimado, 2) La comprensión de las limitaciones, 3) Sobrellevando el dolor, y 4) Vivir con el dolor. La categoría central: "Aprender a vivir con dolor: de la incomprensión a la adaptación". Asimismo, se identificó un proceso común: 1) Descubrimiento del dolor, 2) Experimentar una vida de dolor, 3) Adaptarse a una vida de los cambios, y 4) Reflexión sobre la experiencia. Los significados y etapas del proceso comprenden las estrategias de adaptación que utilizan los adultos mayores para enfrentar sus situaciones dolorosas. Conclusiones: Este estudio propone una conceptualización creativa y significativa: "Aprender a vivir con dolor crónico en la vejez: de la incomprensión a la adaptación". La síntesis del proceso y los significados capturan específicamente la experiencia y aumentan la utilidad de la teoría en la práctica.

Abstract Objective: To understand meanings and process that the older adult travels through living with benign chronic pain in aging. Method: In-depth interviews to 25 elderly patients with benign chronic pain, for the analysis of the data was used the grounded theory, with theoretical sampling until reaching theoretical saturation. Findings: Four categories emerged: 1) Feeling the body hurt, 2) Understanding limitations, 3) Overcoming pain, and 4) Living with pain. The central category: "Learning to live with pain: from incomprehension to adaptation". Also, a common process was identified: 1) Discovery of pain, 2) Experiencing a life of pain, 3) Adapting to a life of change, and 4) Reflection on experience. The meanings and stages of the process comprise the coping strategies used by older adults to cope with their painful situations. Conclusions: This study proposes a creative and meaningful conceptualization "Learning to live with chronic pain in old age: from incomprehension to adaptation". The synthesis of process and meanings specifically capture experience and increase the utility of theory in practice.

En el dolor crónico todo vale: intervenciones realizadas por adultos mayores para el alivio del dolor / Everything is valid in chronic pain: Interventions by older adults for pain relief

OBJETIVO: Describir las intervenciones que utilizan los adultos mayores con dolor crónico benigno. MÉTODOS: Estudio cualitativo tipo teoría fundamentada, con 25 adultos mayores con dolor crónico benigno residentes en las ciudades de Medellín y Bogotá. La técnica utilizada para recolectar la información fue la entrevista en profundidad. El análisis se hizo utilizando las herramientas de la teoría fundamentada bajo los lineamientos de Strauss y Corbin. Utilizando la codificación abierta, axial y selectiva, el método de comparación constante permitió la identificación de categorías y subcategorías, y simultáneamente se realizaron memos y diagramas hasta alcanzar la saturación teórica. RESULTADOS: El estudio arrojó una serie de categorías que dejan entrever las intervenciones que utilizan los adultos mayores para abordar el dolor crónico. Ellos inician buscando una serie de opciones como tomar medicamentos, autorrecetándose, sintiendo temor de tomar pastillas, identificando el daño producido por los medicamentos, poniéndose agua caliente, quedándose quietos, tomando posturas correctas, caminando y haciendo ejercicio, usando complementos que les ayudan y haciendo remedios caseros; todas ellas se convierten en alternativas que pueden causar alivio de su dolor. CONCLUSIONES: El estudio permitió describir las intervenciones de las que se valen los adultos mayores para mitigar sus dolores. Estas van desde las farmacológicas a las no farmacológicas; asuntos tan simples como la postura, el frío, el calor, los masajes o las distracciones, entre otros, desempeñan un papel importante en el alivio del dolor. Conocer estas intervenciones ayuda a los profesionales sanitarios a contemplar otras opciones de cuidado diferente a la ingesta de medicamentos, proponiendo estrategias que son de fácil acceso y pueden funcionar en el momento de abordar un paciente con dolor crónico

OBJECTIVE: To describe interventions used by older adults with benign chronic pain. METHODS: Qualitative study with 25 older adults with benign chronic pain, inhabitants of the cities of Medellín and Bogotá. The technique used to collect information was in-depth interview. The analysis was made using the tools of the theory based on the guidelines of Strauss and Corbin. Using open, axial and selective coding, the constant comparison method allowed the identification of categories and subcategories and simultaneously memos and diagrams were made to reach theoretical saturation. RESULTS: A number of categories were found in this study, suggesting interventions used by the elderly to address chronic pain. They started looking at a number of options such as: taking medication, self-prescribing, feeling fear of taking pills, identifying the damage caused by drugs, using hot water, staying still, taking right postures, walking and exercising, using attachments that help them and making home remedies; all of them become alternatives that can cause pain relief. CONCLUSIONS: The study allowed describing interventions that older adults use to mitigate their pain. This ranged from pharmacological to non-pharmacological interventions, as simple as posture, cold, heat, massage or distractions among others, which play an important role in pain relief. Knowing these interventions helps healthcare professionals consider care options different to medication intake, proposing strategies that are easily accessible and can operate at the time to address a patient with chronic pain

[Everything is valid in chronic pain: Interventions by older adults for pain relief]. / En el dolor crónico todo vale: intervenciones realizadas por adultos mayores para el alivio del dolor.

OBJECTIVE: To describe interventions used by older adults with benign chronic pain. METHODS: Qualitative study with 25 older adults with benign chronic pain, inhabitants of the cities of Medellín and Bogotá. The technique used to collect information was in-depth interview. The analysis was made using the tools of the theory based on the guidelines of Strauss and Corbin. Using open, axial and selective coding, the constant comparison method allowed the identification of categories and subcategories and simultaneously memos and diagrams were made to reach theoretical saturation. RESULTS: A number of categories were found in this study, suggesting interventions used by the elderly to address chronic pain. They started looking at a number of options such as: taking medication, self-prescribing, feeling fear of taking pills, identifying the damage caused by drugs, using hot water, staying still, taking right postures, walking and exercising, using attachments that help them and making home remedies; all of them become alternatives that can cause pain relief. CONCLUSIONS: The study allowed describing interventions that older adults use to mitigate their pain. This ranged from pharmacological to non-pharmacological interventions, as simple as posture, cold, heat, massage or distractions among others, which play an important role in pain relief. Knowing these interventions helps healthcare professionals consider care options different to medication intake, proposing strategies that are easily accessible and can operate at the time to address a patient with chronic pain.

Descubriendo los sentimientos y comportamientos que experimenta el adulto mayor con dolor crónico benigno / Discovering the feelings and behaviors experienced by the elderly with chronic benign pain

Objetivo: Describir los comportamientos y sentimientos que experimentan los adultos mayores no institucionalizados frente al dolor crónico benigno. Métodos: Estudio cualitativo tipo teoría fundamentada a 25 adultos mayores con dolor crónico benigno residentes en las ciudades de Medellín y Bogotá. La técnica utilizada para recolectar la información fue la entrevista en profundidad. El análisis se hizo utilizando las herramientas de la teoría fundamentada bajo los lineamientos de Strauss y Corbin. Resultados: El estudio arrojó dos categorías principales, las cuales se nutren de códigos que dan muestra de los comportamientos y sentimientos percibidos por los adultos mayores. El adulto mayor decide expresar su comportamiento a través del llanto, la manipulación frente a los miembros de su familia, mientras que otros al contario lo callan y esconden su dolor frente a la familia. Aparecen una serie de sentimientos y emociones como la angustia, la tristeza, el miedo, el estrés, la impotencia, la desesperanza y el aislamiento, los cuales dan cuenta de una nueva perspectiva que lleva a entender aún más cómo la experiencia del dolor crónico impacta en todas las dimensiones de los adultos mayores. Conclusiones: El estudio permitió describir los comportamientos y sentimientos de los adultos mayores no institucionalizados frente al dolor crónico benigno y a su experiencia con los servicios de salud. Esta mezcla de emociones sugiere un posterior agotamiento físico y mental en el adulto mayor despojándolo de toda su energía y arrastrándolo a experimentar emociones negativas que agudizarán sus síntomas y afectarán a otras funciones normales de su cuerpo

Objective: To describe the behaviors and feelings experienced by noninstitutionalized elderly against chronic benign pain. Methods: A qualitative study based theory type 25 older adults with chronic pain benign residents in the city of Medellin and Bogota. The technique used to collect the data was the interview in depth. The analysis was done using the tools of the theory based on the guidelines of Strauss and Corbin. Results: The study threw 2 main categories, which are fed by codes that demonstrate the behaviors and feelings perceived by the elderly. The elderly decides to express their behaviors through crying, manipulation against members of his family, while others fall silent to the contrary and hide their pain in front of his family. A series of feelings and emotions such as anxiety, sadness, fear, stress, helplessness, hopelessness and isolation, which account for a new perspective that leads to further understand how the experience of chronic pain occur hits in all dimensions of older adults. Conclusions: The study allowed describing the behaviors and feelings of noninstitutionalized elderly against chronic benign pain and their experience with health services. This mix of emotions suggests a subsequent physical and mental exhaustion in the elderly stripping him of all his energy and dragging to experience negative emotions that exacerbate their symptoms and affect other normal functions of your body

Adaptation to chronic benign pain in elderly adults.

OBJECTIVE: This study sought to comprehend and analyze the experience of living with chronic benign pain during aging from the perspective of the adaptation model by Callista Roy. METHODOLOGY: Ours was an exploratory descriptive study using for analysis tools from the theory based on criteria by Strauss and Corbin. The strategy involved in-depth interviews of 10 elderly adults residing in Medellín, Antioquia, and Chía, Cundinamarca (Colombia) with chronic benign pain. RESULTS: In elderly adults, behaviors were identified that were secondary to the presence of pain and which are consequence of the capacity to adapt to their experience, managing to modify the environment by using internal and external resources that permitted their controlling the pain-generating stimuli in the human beings adaptation means based on the Adaptation model by Callista Roy. CONCLUSION: Elderly adults respond effectively to their new secondary condition: presence of benign pain in all the means of adaptation.

Adaptation to chronic benign pain in elderly adults / La adaptación al dolor crónico benigno en los adultos mayores / Adaptação à dor crônica benigno nos adultos maiores

Objective. This study sought to comprehend and analyze the experience of living with chronic benign pain during aging from the perspective of the adaptation model by Callista Roy. Methodology. Ours was an exploratory descriptive study using for analysis tools from the theory based on criteria by Strauss and Corbin. The strategy involved in-depth interviews of 10 elderly adults residing in Medellín, Antioquia, and Chía, Cundinamarca (Colombia) with chronic benign pain. Results. In elderly adults, behaviors were identified that were secondary to the presence of pain and which are consequence of the capacity to adapt to their experience, managing to modify the environment by using internal and external resources that permitted their controlling the pain-generating stimuli in the human beings adaptation means based on the Adaptation model by Callista Roy. Conclusion. Elderly adults respond effectively to their new secondary condition: presence of benign pain in all the means of adaptation.

Objetivo. Comprender y analizar la experiencia de vivir con dolor crónico benigno en el envejecimiento desde la perspectiva del modelo de adaptación de Callista Roy. Metodología. Estudio descriptivo exploratorio utilizando para el análisis herramientas de la teoría fundamentada con los criterios de Strauss y Corbin. Se emplea como estrategia la entrevista en profundidad a diez adultos mayores residentes en Medellín, Antioquia, y Chía, Cundinamarca (Colombia) quienes presentaron dolor crónico benigno. Resultados. En los adultos mayores se identificaron comportamientos que fueron secundarios a la presencia de dolor y que son consecuencia de la capacidad de adaptación a su experiencia, logrando hacer modificaciones en el ambiente a través del uso de recursos internos y externos que les permitieron controlar los estímulos generadores de dolor en los modos de adaptación del ser humano basados en el Modelo de Adaptación de Callista Roy. Conclusión. Los adultos mayores responden efectivamente a su nueva condición secundaria: la presencia de dolor benigno en todos los modos de adaptación.

Objetivo. Compreender e analisar a experiência de viver com dor crônica benigno no envelhecimento desde a perspectiva do modelo de adaptação de Callista Roy. Metodologia. Estudo descritivo exploratório utilizando para a análise ferramentas da teoria fundamentada com os critérios de Strauss e Corbin. Emprega-se como estratégia a entrevista em profundidade a dez adultos maiores residentes em Medellín, Antioquia, e Chía, Cundinamarca (Colômbia) quem apresentaram dor crônica benigno. Resultados. Nos adultos maiores se identificaram comportamentos que foram secundários à presença de dor e do que são consequência da capacidade de adaptação a sua experiência, conseguindo fazer modificações no ambiente através do uso de recursos internos e externos que lhes permitiram controlar os estímulos geradores de dor nos modos de adaptação do ser humano baseados no Modelo de Adaptação de Callista Roy. Conclusão. Os adultos maiores respondem efetivamente a sua nova condição secundária: a presença de dor benigna em todos os modos de adaptação.

Análisis del concepto de envejecimiento* / Aging concept analysis

El envejecimiento es un fenómeno presente a lo largo del ciclo vital desde el mismo proceso de la concepción hasta la muerte. A pesar de ser un fenómeno natural conocido por todos, es difícil aceptarlo como una realidad innata a todo ser. Actualmente se considera un problema de salud pública tanto a nivel nacional como internacional, ya que el cambio en la pirámide poblacional se ha volcado hacia el aumento de esta población y desafortunadamente los gobiernos no están preparados para las consecuencias físicas, mentales, sociales y sanitarias que esto implica, motivo por el cual se requiere ahondar en el conocimiento del mismo desde múltiples perspectivas. El artículo tiene como objetivo analizar el concepto de envejecimiento a través de la metodología propuesta por Walker y Avant, estrategia a través de la cual se examinan las características que definen un concepto y sus atributos: proceso irreversible, único, individual, universal de cambio que involucra todas las dimensiones del ser humano, disminuye la velocidad de los procesos del cuerpo, entre otros. El conocimiento de este fenómeno permitirá profundizar en el entendimiento del concepto así como proponer estrategias de intervención, y guiar la práctica de cuidado en el envejecimiento

Aging is a phenomenon that has been present throughout life through the same process of conception, birth to life through the life cycle and which culminates during the death. However, although it is a natural phenomenon known to all human beings, it is difficult to accept aging as a reality innate to every. Currently aging is considered a public health problem both nationally and internationally as the change in the population pyramid has turned to this population increased and unfortunately governments are not prepared for the physical, mental, social, health that this implies, which requires deeper knowledge of it from multiple perspectives. The article aims to develop the concept of aging analyzed through the methodology proposed by Walker and Avant strategy through which we examine the characteristics that define a concept and its attributes: irreversible process, unique, individual, universal change that involves all dimensions of the human being, slows body processes, among others. Knowledge of this phenomenon will deepen the understanding of the concept and to propose intervention strategies, and guide practice in aging care

Experiencia de cuidar a un paciente con enfermedad crónica después de recibir una capacitación / Experience of caring for a patient with chronic disease after receiving training

Objetivo: El propósito de esta investigación es describir la experiencia de ser cuidador de una persona en situación de enfermedad crónica después de recibir una capacitación. Metodología: El tipo de diseño fue cualitativo, tipo teoría fundamentada, a fin de enriquecer y fortalecer el cuidado de enfermería a partir de la comprensión de la realidad de la persona. La saturación teórica de la información se llevó a cabo después de realizar entrevistas a profundad a 11 informantes. Resultados y Discusión: Durante el proceso de análisis de la información se tuvo en cuenta varias etapas, como la identificación de códigos, la conceptualización de las categorías derivadas de los mismos, la identificación de la variable central, para finalmente realizar la validaron de los resultados obtenidos entre los participantes y el asesor externo. Conclusiones: El desarrollo de estos pasos permitió identificar que la experiencia de cuidado se vive en tres fases que se relacionan entre sí y hacen referencia al proceso desarrollado por el cuidador durante su participación en el programa; este proceso se inicia con una exploración y contacto, continúa con una situación de comprensión y progreso, para finalmente experimentar cambios y nuevos retos que emprender.

Objective: The purpose of this research is to describe the experience of being a caregiver of a person in a situation of chronic disease after receiving training. Methodology: The type of design was qualitative grounded theory type, in order to enrich and strengthen the nursing care from understanding the reality of the person. Theoretical saturation of information was carried out after performing depth interviews with 11 informants. Result and Discussion: During the process of data analysis took into account several stages as the identification code, the conceptualization of categories derived from them, the identification of the central variable to finally make the results validated between participants and the external consultant. Conclusion: The development of these steps allowed us to identify the care experience is lived in three phases which are interrelated and refer to the process developed by the caregiver while participating in the program, this process begins with an exploration and contact, a situation of understanding and progress to finally undergo change and new challenges to undertake.

Aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy en Latinoamérica: revisión de la literatura / Application of Callista Roy’ s Adaptation Model in Latin America: a Review of the Literature / Aplicagáo do Modelo de Adaptagáo de Callista Roy em Latino-américa: revisão da literatura

Con el propósito de conocer los avances en la aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy en Latinoamérica, se realizó una revisión de la literatura en el período comprendido entre 1996 y 2009. De los 163 documentos encontrados, se seleccionaron 45, que los autores clasificaron en siete categorías, según el propósito de los estudios. Los resultados señalan que el Modelo ha sido aplicado principalmente en Brasil, México y Colombia. La mayoría de los estudios reportados son de tipo descriptivo, con muestras intencionales, y se han realizado con personas con enfermedad crónica y sus cuidadores. Los resultados muestran que la alteración de un modo adaptativo afecta a los demás modos y que algunos estímulos influyen en el proceso de adaptación de los individuos. El análisis evidencia la necesidad de fortalecer el desarrollo de estudios de tipo cualitativo y cuantitativo, para profundizar en el conocimiento del fenómeno de la adaptación, y la importancia de fortalecer redes de investigadores en Latinoamérica para consolidar los avances en el desarrollo del Modelo y medir su aplicación en la práctica.

Literature published during the period from 1996 to 2009 was reviewed to identify progress towards applying Callista Roy’s Adaptation Model in Latin America. Of the 163 documents found, 45 were selected and classified by the authors into seven categories, according to the purpose of the studies. The findings indicate the model has been applied primarily in Brazil, Mexico and Colombia. Most of the reported studies are descriptive; they feature intentional samples and were conducted with chronically ill persons and their caregivers. The results show a change ¡n a particular mode of adaptation affects all the others, and triar, some stimuli ¡nfluence the individuaos adaptation process. This analysis demonstrates the need to reinforce the development of qualitative and quantitative studies intended to expand what ¡s known about the phenomenon of adaptation; ¡t also underscores the ¡mportance of consolidating networks of researchers ¡n Latin América to strengthen progress towards developing the Roy Model and to measure its application ¡n practice.

Foi revisada a literatura escrita entre 1996 e 2009, para conhecer o progresso na aplicagáo do modelo de adaptagáo Callista Roy em Latino-américa. De 163 documentos achados, foram selecionados 45, que os autores classificaram em sete categorías de acordó com o objetivo do estudo. Os achados indicam que o modelo tem sido aplicado no Brasil, em México e na Colômbia. Os estudos reportados, em sua maioria, são descritivos com amostras intencionáis, e têm sido realizados com pessoas que sofrem doenga crónica e os seus cuidadores. Os achados indicam que a modificagão de um modelo adaptativa afeta os demais modos e que alguns estímulos influenciam no processo de adaptagáo dos indivíduos. A análise mostra a necessidade de incrementar o desenvolvimento de estudos qualitativos e quantitativos para aprofundar no conhecimento do fenómeno da adaptagáo e a importância de consolidar os progressos no desenvolvimento do modelo e mensurar a sua aplicagáo prática.

Adquiriendo habilidad en el cuidado: de la incertidumbre al nuevo compromiso / Acquiring care skillfulness: from uncertainty to new compromise

El presente estudio desarrolló una propuesta teórica que describió y explicó la experiencia de cuidado del cuidador familiar antes, durante y después de participar en el programa Cuidando a los Cuidadores mediante la metodología cualitativa con abordaje de teoría fundamentada, a fin de enriquecer y fortalecer el cuidado de enfermería a partir de la comprensión de la realidad de la personaMediante una detallada socialización con los informantes de la investigación se logró validar la conceptualización de la misma. Un paso final permitió la confrontación de la propuesta teórica con los referentes de la literatura científica relacionada con la temática.En el estudio participaron once cuidadores familiares quienes asistieron al programa, con cuya información se logró la saturación teórica del fenómeno estudiado; las entrevistas en profundidad fueron transcritas y analizadas de acuerdo con el abordaje planteado anteriormente. El resultado de la investigación se traduce en la identificación de categorías, las cuales fueron reagrupadas en tres fases que se relacionan entre sí y hacen referencia al proceso desarrollado por el cuidador durante su participación en el programa; este proceso se inicia con una exploración y contacto, continúa con una situación de comprensión y progreso, para finalmente experimentar cambios y nuevos retos que emprender.Los hallazgos de la investigación se constituyen en referentes para fortalecer el ser y el quehacer de enfermería como profesión y disciplina.